En general, mantenga todos los movimientos lentos y controlados

“Cuando estamos activos y en movimiento, el cartílago de nuestro cuerpo tiene la capacidad de atraer el líquido y nutrir y lubricar las articulaciones, de forma similar a una esponja”, explica. “Pero ser sedentario en realidad reduce el movimiento de este líquido y, por lo tanto, la función de la articulación. Esa es una de las razones por las que solemos decir en fisioterapia: “El movimiento es una loción para las articulaciones. ’”

Entonces, ¿qué tipo de actividad física es adecuada para TGCT y cómo puede hacer ejercicio de manera segura? A continuación, se ofrecen algunos consejos para tener en cuenta.

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1. Manténgase activo y controle su peso. Mantenerse activo y mantener un peso saludable es importante para su salud en general y para sus articulaciones, dice Seahorn. Señala que el exceso de peso aumenta drásticamente el impacto que siente en sus articulaciones. Un estudio publicado en abril de 2019 en The Journal for Nurse Practitioners encontró que por cada libra de peso que pierde, puede reducir la presión sobre las rodillas al caminar hasta cuatro libras. Además, se ha demostrado que el sobrepeso aumenta la inflamación en su cuerpo, lo que puede contribuir a la disfunción articular, según un estudio publicado en diciembre de 2019 en la revista Reumatologica Clinica.

Reducir la cantidad de presión sobre las rodillas puede ser particularmente importante para las personas con TGCT, porque ambos tipos de afección: localizada (el tumor ocurre en un área nodular confinada en la articulación) y difusa (la enfermedad está más extendida por toda la articulación). – puede ocurrir en la rodilla. Hasta el 75 por ciento de los TGCT difusos afectan la articulación de la rodilla, según un estudio publicado en febrero de 2017 en la revista Orthopaedics and Traumatology: Surgery and Research.

2. Siga con su fisioterapia posterior a la cirugía. La cirugía es el tratamiento principal para TGCT, según la Organización Nacional de Enfermedades Raras (NORD). Las personas con TGCT localizado tienden a tener resultados exitosos con la cirugía y experimentan tasas bajas de recurrencia de la enfermedad, mientras que aquellos con TGCT difuso, que es más difícil de tratar con una operación, tienen más probabilidades de experimentar una recurrencia y pueden necesitar someterse a múltiples cirugías. , según el estudio de febrero de 2017. Para las personas cuyo TGCT probablemente no se tratará con éxito con cirugía, un medicamento llamado pexidartinib, que fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos en 2019, es una adición reciente a las opciones de tratamiento para esta afección.

Independientemente del tipo de TGCT que tenga, la fisioterapia puede desempeñar un papel importante en la recuperación posoperatoria. “Después de la cirugía, un fisioterapeuta puede ayudar al paciente a recuperar la fuerza en los músculos alrededor de la articulación y ayudarlo a moverse nuevamente para que la articulación no se vuelva rígida”, dice Robert J. Wilson, MD, profesor asistente de cirugía ortopédica en el Hospital de la Universidad de Pensilvania, en Filadelfia.

Un fisioterapeuta puede diseñar un plan de atención para reducir el dolor y la hinchazón, restaurar el rango de movimiento, mejorar la fuerza general y mejorar la movilidad funcional. “Debido a la inactividad y la función limitada, una persona que se ha sometido a una cirugía para extirpar un TGCT está descompuesta y tiene debilidad en otras regiones de su cuerpo”, explica Seahorn. “Trabajamos en estrecha colaboración con estas personas y sus cirujanos para asegurarnos de abordar todo el cuerpo para restaurar su función y lograr el mejor resultado posible. “

Otros médicos también pueden ayudar a las personas con TGCT a recuperarse después de la cirugía. Por ejemplo, si sus manos se ven afectadas por TGCT, que es común en personas con TGCT localizado, de acuerdo con el estudio Ortopedia y Traumatología: Cirugía e Investigación, también puede ser útil trabajar con un terapeuta de manos. Y un terapeuta ocupacional puede ayudarlo a recuperarse después de la cirugía mientras trabaja para recuperar las habilidades cotidianas para reanudar las actividades normales, agrega Seahorn.

3. Elija ejercicios de bajo impacto. “Para las personas con disfunción articular, generalmente recomendamos regímenes de ejercicio de bajo impacto”, dice Seahorn, que incluyen caminar, andar en bicicleta, nadar, entrenamiento de fuerza ligero y estiramientos. Hacer ejercicio en una máquina elíptica o de remo también puede ser útil, y su fisioterapeuta también puede recomendar un enfoque de terapia de agua, como aeróbicos acuáticos. “Puede ser más fácil comenzar con ejercicios de menor impacto como una bicicleta estática o aeróbicos acuáticos y hacer la transición a un programa de caminata”, señala Seahorn. “Caminar ayuda a desarrollar fuerza y ​​resistencia e incluso promueve la salud de los huesos. “

Realizar movimientos que involucran múltiples articulaciones, como hacer repeticiones de sentarse y pararse y levantar los brazos por encima de la cabeza con un peso ligero, puede ayudar a mantener la fuerza y ​​minimizar el riesgo de lesiones, agrega. Solo recuerde mantener su actividad aeróbica a un nivel cómodo al principio y luego aumentar gradualmente de un ritmo moderado a rápido, momento en el que le resultará difícil mantener una conversación normal, con el tiempo, dice Seahorn.

4. Sea inteligente con el entrenamiento de fuerza. Según la Arthritis Foundation, el entrenamiento de fuerza (o resistencia) ayuda a desarrollar músculos que absorben el impacto que de otro modo afectaría las articulaciones, lo que significa que ejercitarse con pesas o bandas de resistencia puede ser importante para las personas con TGCT.

Cualquier ejercicio de fuerza que haga, como el levantamiento de pesas, debe ser de “bajo impacto, lo que significa menos peso y una mayor cantidad de repeticiones”, recomienda Seahorn. Para los ejercicios de fuerza, intente realizar al menos 10 repeticiones. Si el peso es demasiado pesado para completar 10 repeticiones, reduzca el peso. Por otro lado, si puedes hacer más de 10 repeticiones con facilidad, puedes aumentar gradualmente el peso. Comience realizando dos series y luego aumente gradualmente el número de series.

5. Incorporar yoga y tai chi. Actividades como el tai chi y el yoga pueden mejorar la movilidad, la flexibilidad y el equilibrio en general, según Seahorn. También son formas excelentes de relajar los músculos y aumentar el rango de movimiento, señala. Pero asegúrese de tomar precauciones, como modificar estas actividades para asegurarse de no sobrecargar su cuerpo y no arriesgarse a sufrir lesiones, sugiere John Theodoropoulos, MD, cirujano ortopédico del Mount Sinai Hospital en Toronto y del Programa de Medicina Deportiva Ortopédica de la Universidad de Toronto. .

6. Intente realizar estiramientos suaves y relajados. El rango de movimiento es simplemente mover una parte del cuerpo lo más lejos que puedas cómodamente, dice Seahorn. “Estirar sería tomar ese movimiento y empujarlo un poco más para alargar el tejido y expandir el movimiento”, explica. “Al estirar, recomendamos estiramientos suaves y prolongados de 20 segundos. “Un ejemplo de estiramiento para alguien con un TGCT en la cadera, dice Seahorn, es el estiramiento de rodilla a pecho. Para este estiramiento, acuéstese boca arriba en el piso con ambas piernas extendidas hacia afuera. Lleve la rodilla derecha hacia el pecho, manteniendo la pierna izquierda recta y la parte baja de la espalda presionada contra el suelo. Mantenga esta posición durante 30 segundos y luego repita con la pierna izquierda. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a adaptar este tipo de estiramientos a sus necesidades individuales.

7. Agregue algunos ejercicios de equilibrio. El equilibrio a menudo se pasa por alto en los programas de ejercicio, pero es un área importante a abordar a medida que envejece, según Seahorn. Como dijimos anteriormente, el tai chi y el yoga pueden ayudar a mejorar el equilibrio, o puede probar este simple ejercicio: comience por pararse sobre una superficie firme y levantar un pie a unas 6 pulgadas del suelo. Intente mantener esa posición durante 10 a 15 segundos. Haga esto un total de 10 veces, alternando los pies. A medida que se vuelve más fácil, puede desafiarse a sí mismo parándose sobre superficies más blandas, aumentando el tiempo de espera o cerrando los ojos, dice Seahorn.

8. Piense tanto en calor como en frío. Al igual que con cualquier entrenamiento, asegúrese de realizar un calentamiento suave antes de cualquier actividad física y un enfriamiento después de que haya terminado.

9. Haga un plan y cúmplalo. Tener un plan a seguir es importante para cualquier rutina de ejercicios. Con cualquier ejercicio que hagas, céntrate en una buena técnica y en “la calidad sobre la cantidad”, dice Seahorn. En general, mantenga todos los movimientos lentos y controlados. “La variedad es la sal de la vida”, dice, y tener esto en cuenta cuando se trata de ejercicio puede ayudarlo a reducir el riesgo de agotamiento y cumplir con su plan.

Dicho esto, tenga en cuenta algunas precauciones importantes antes de embarcarse en su plan de ejercicios: No comience un nuevo régimen de ejercicios sin antes consultar a su médico o fisioterapeuta, ya que algunas actividades pueden empeorar el dolor; escucha tu cuerpo; y deténgase y busque una alternativa si tiene un dolor significativo durante una actividad, enfatiza Seahorn. También recomienda reducir la intensidad o la duración de sus rutinas si siente dolor durante varios días después del ejercicio. Finalmente, Seahorn sugiere hacer ejercicio con un compañero. “Esto puede mejorar su disfrute de la experiencia y también generar responsabilidad”, dice Seahorn.

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Su médico realizará un examen físico y ordenará exploraciones por imágenes para diagnosticar TGCT. Luis Alvarez /

Si le diagnosticaron un tumor tenosinovial de células gigantes (TGCT), es probable que no haya oído hablar antes de esta enfermedad articular. Esto se debe a que este tipo de tumor, que se presenta en las vainas de las articulaciones y los tendones, es poco común, con solo alrededor de 600 a 1200 casos diagnosticados cada año en los Estados Unidos, según Thomas J. Scharschmidt, MD, miembro de Molecular Biology and Programa de Genética del Cáncer en el Centro Oncológico Integral de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus, Ohio.

Estos son datos clave sobre TGCT que pueden ayudarlo a comprender esta afección poco conocida y a obtener el tratamiento que necesita.

1. Hay dos tipos principales de TGCT.

En la actualidad, los médicos clasifican los TGCT en dos tipos: localizados (o nodulares) y difusos, dice el Dr. Scharschmidt. Localizado significa que el tumor está presente en un área definida más pequeña; difuso significa que el tumor está diseminado. (El TGCT de tipo difuso se conocía anteriormente como sinovitis villonodular pigmentada o PVNS).

Tanto el TGCT difuso como el localizado pueden ser “intra”, es decir, dentro de la articulación o “extra”, es decir, fuera de una articulación, en la vaina del tendón, dice Scharschmidt.

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2. Los TGCT afectan las articulaciones.

Estos tumores crecen en la membrana sinovial (la membrana que recubre el interior de una articulación), las bolsas (sacos llenos de líquido que protegen los huesos, tendones y músculos alrededor de las articulaciones) o la vaina del tendón (una membrana que cubre un tendón), según el Organización Nacional de Enfermedades Raras (NORD).

Según un estudio publicado en febrero de 2017 en la revista Orthopaedics and Traumatology: Surgery and Research, los TGCT localizados afectan con mayor frecuencia las manos, específicamente los dedos o la muñeca, pero también pueden formarse en el pie, tobillo, rodilla, cadera o otras articulaciones. Este estudio señala que las formas difusas involucran principalmente las articulaciones grandes como la rodilla, la cadera, el tobillo y el codo, aunque un estudio holandés publicado en agosto de 2017 en la revista Acta Orthopaedica encontró que los TGCT localizados y difusos se encontraban con mayor frecuencia en la rodilla. .

3. Un cambio cromosómico causa el tumor.

Según NORD, los investigadores han descubierto que algunas de las células dentro de estos tumores tienen una translocación cromosómica, que en términos simples significa que una parte de un cromosoma se rompe y se vuelve a unir a un cromosoma diferente. Los investigadores prostatricum que es están investigando por qué sucede esto, pero aún no tienen respuestas claras. “Sabemos que hay un cambio neoplásico en la articulación [lo que significa que se forma un tumor] y esto no es solo una enfermedad inflamatoria”, dice Scharschmidt. Se producen demasiadas copias de una proteína llamada factor estimulante de colonias-1 (CSF-1) y eso hace que otras células del cuerpo desarrollen el tumor, pero, dice, “No sabemos qué causa [este proceso] volverse inestable. “

4. Los TGCT parecen afectar a determinadas personas más que a otras.

Los médicos no están seguros de por qué, pero el TGCT se diagnostica con mayor frecuencia en adultos más jóvenes. Según NORD, la enfermedad a menudo se presenta en personas de 25 a 40 años, y la edad promedio de los diagnosticados es de 30 años.

También puede haber una diferencia de género: según NORD, algunos estudios han demostrado que estos tumores pueden ocurrir con un poco más de frecuencia en mujeres que en hombres. “Afecta más a las mujeres que a los hombres, aunque no sabemos por qué podría ser así”, dice Scharschmidt. En un estudio de 2087 pacientes con TGCT publicado en octubre de 2017 en The Journal of Rheumatology, el 61 por ciento de los pacientes con tumores localizados eran mujeres. Los casos difusos, sin embargo, se dividieron en partes iguales entre mujeres y hombres.

5. El diagnóstico puede llevar años.

Las personas con TGCT a menudo experimentan dolor, hinchazón o una sensación de atrapamiento o bloqueo en la articulación afectada, dice Scharschmidt. Pero dado que estos síntomas son similares a los de una serie de otras afecciones, desde la artritis hasta el desgaste regular, señala que pueden pasar meses, incluso años, antes de que una persona reciba un diagnóstico de TGCT, lo que puede implicar la consulta de varios médicos, incluido un médico. médico de atención primaria, un reumatólogo y un médico ortopédico.